Douleurs diffuses (polyalgies, SPID, FMS, SFC…)
(Synthèse établie par D.B. le 9 juillet 2005, révisée le mardi 28 août 2012)
Signes
Les douleurs diffuses ("mal partout") peuvent se localiser dans les articulations (polyarthralgie), dans les muscles (myalgies), dans le crâne (céphalées) et parfois dans la gorge, les oreilles, les mâchoires (ATM). Elles s'accompagnent d'une fatigue ou asthénie non améliorée par le repos (syndrome d'épuisement chronique) avec souvent des hypotensions, des vertiges et des baisses d'acuité oculaire. Le sommeil est marqué par de nombreux microréveils avec absence quasi-totale des phases de sommeil profond (phénomène aggravé par les benzodiazépines). Ce sommeil s'accompagne souvent d'apnées (à vérifier par enregistrement polynarcographique) et de ronflements. Les réveils sont difficiles, avec des raidissements. Il y a des troubles de la mémorisation à court terme et de la concentration, avec souvent une sécheresse des yeux et/ou de la bouche. Côlon irritable (selon test respiratoire au lactulose). Besoin de bouger les jambes au repos. L'ensemble de ces signes peut se rattacher au syndrome de fatigue chronique (SFC) ou au syndrome de polyenthésopathie ou au syndrome polyalgique idiopathique diffus (SPID) ou fibrosite (fibromyalgie, FMS). Plus de détails sur la page http://www.esculape.com/fmc/spid.html. Touche les femmes dans 80 % des cas, surtout entre 20 et 35 ans. Phénomène rare après 60 ans et exceptionnel après 70 ans. Voir également la page http://dbloud.free.fr/lombalgi.htm sur les problèmes de dos.
Bilan
Examiner tout d’abord l’hypothèse d’une maladie de Lyme (réf. : revue Nexus 65 (11-12/09) p. 58-65, sous la plume du Dr James A. Howenstine, qui suggère un traitement par Uncaria tomentosa(Griffe du Chat ou Liane du Pérou).
Enregistrement polynarcographique (apnées nocturnes à vérifier)
Eliminer rhumatisme ou foyer inflammatoire (dents, sinus, intestin,…)
Nfs avec ionogramme
VS/CRP, électrophorèse des protéines
Transaminases
Calcémie, sidérémie
THS
Substance "P" (douleur)
Variations du cortisol libre urinaire sur 24 h (cortisol trop bas chez certains patients SFC). Le cortisol est anti-inflammatoire (dans le domaine de la recherche actuellement).
Selon certaines hypothèses, il pourrait y avoir un dysfonctionnement immunologique, avec diverses allergies et production de cytokines et d'interleukine-1, signant une maladie auto-immune, pouvant faire suite de façon chronique, d'après des observations, à un stress ou à une infection virale.
Il y a aussi souvent un déficit central de sérotonine et de dopamine.
Traitements suggérés
A – Solutions naturelles
Le Pollen, qui contient de la SOD (superoxyde dismutase).
Quelques nuits de sommeil normal font souvent disparaître les douleurs (Médiflor 14).
Exercices physiques (endurance, étirements, renforcement) alternés avec périodes de repos.
Vitamines B (surtout B6 et B12). (BECILAN*, MAGNE-B6* 125 mg,…)
La vitamine C est efficace sur les courbatures et les myotonies.
La Reine-des-Prés sous toutes ses formes car elle contient de l'aspirine naturelle (le nom "Aspirine" veut dire "sans Spirée" (reine-des-prés)).
Magnésium (anti-récepteurs de douleur NMDA).
Manganèse, dont l'absorption est toutefois limitée par les phosphates (Coca-Cola, etc.), qui détruisent également le calcium. La carence en manganèse provoque une carence en dopamine et donc des symptômes parkinsoniens. Sources alimentaires principales: pollen, noix du Brésil, noix pécan, thé, thym, amandes, gingembre, cassis, épinards.
La somathormone (GH) est souvent déficitaire. Sa sécrétion est stimulée par l'arginine (clonidine-CATAPRESSAN*), elle-même formée dans le foie et les reins à partir d'ornithine + CO2 + NH3. Sources alimentaires d'arginine (> 4g/jour): noisettes, lentilles (germées), pois chiches (germés), graines/huile de courge.
B- Solutions chimiques
AMPLIGEN* (en cours d'évaluation : le document http://www.cdc.gov/cfs/pdf/06_103087_dtp_cfs_booklet-spread.pdf contient d'autres solutions.)
Le PARACETAMOL est le "traitement de choix" des douleurs diffuses. L'Ibuprofène (BRUFEN*, ADVIL*, …) "semble bien toléré". Pas d'effet bénéfique avant 2 mois.
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la dopamine.
A éviter:
Fluor, glutamate, aspartate et surtout le “DiAntalvic”, drogue mortelle récemment retirée de la vente en France.
Compléments d’information en anglais
Experimental Drugs and Treatments
Ampligen is a synthetic nucleic acid product that was designed to stimulate the production of interferons, a family of immune response modifiers that are also known to have antiviral activity. Although it may not directly induce interferon, reports of double-blinded, placebo-controlled studies of CFS patients documented modest improvements in cognition and performance among Ampligen recipients compared with the placebo group. These preliminary results will need to be confirmed by further study. The Food and Drug Administration (FDA) does not approve Ampligen for widespread use, and the administration of this drug in CFS patients should be considered experimental. Ampligen is not widely available, is costly, and is generally not reimbursable through insurance programs. Finally, although most recipients of Ampligen tolerated the drug well, adverse reactions, such as liver damage, were reported and are still incompletely characterized.
Gamma globulin is pooled human immune globulin and contains antibody molecules directed against a broad range of common infectious agents. Gamma globulin is ordinarily used as a means for passively immunizing persons whose immune system has been compromised, or who have been exposed to an agent that might cause more serious disease in the absence of immune globulin. Gamma globulin is not effective in the treatment of CFS. Serious adverse reactions are uncommon, although in rare instances gamma globulin may initiate anaphylactic shock.
Corticosteroids. Controlled studies of corticosteroids have been conducted because some patients with CFS had a slight decrease in urinary cortisol levels. Some benefits were noted in patients treated with low dose hydrocortisone but the effects disappeared after one month. High dose replacement therapy had some benefit but was complicated by attendant adrenal suppression.
Dehydroepiandrosterone (DHEA) was reported in preliminary studies to improve symptoms in some patients. However, in subsequent studies, this finding has not been confirmed and the use of DHEA in patients should be regarded as experimental. Its use should be limited to patients with documented abnormalities in DHEA levels and function.
High colonic enemas have no demonstrated value in the treatment of CFS. The procedure can promote intestinal disease.
Kutapressin is a crude extract from pig's liver. It is not readily available and there is no scientific evidence that it has any value in the treatment of CFS patients. Kutapressin can elicit allergic reactions.
Neurosurgery. Unpublished reports of malformations at the base of the skull (Chiari malformations) as being causative of CFS have been circulated, and surgical intervention has been suggested in some of those unsubstantiated reports. Surgical intervention is not recommended at this time.
Dietary Supplements and Herbal Preparations
A variety of dietary supplements and herbal preparations are claimed to have potential benefits for CFS patients. With few exceptions, the effectiveness of these remedies for treating CFS has not been evaluated in controlled trials. Contrary to common belief, the "natural" origin of a product does not ensure safety. Dietary supplements and herbal preparations can have potentially serious side reactions and some can interfere or interact with prescription medications. CFS patients should seek the advice of their health care provider before using any unprescribed remedy.
Vitamins, coenzymes, minerals: Preparations that have been claimed to have benefit for CFS patients include adenosine monophosphate, coenzyme Q-10, germanium, glutathione, iron, magnesium sulfate, melatonin, NADH, selenium, l-tryptophan, vitamins B12, C, and A, and zinc. An early CFS study found reduced red blood cell magnesium sulfate in CFS patients, but two subsequent studies have found no difference between patients and healthy controls. The therapeutic value of all these preparations for CFS has not been validated.
Herbal preparations: Plants are known sources of many pharmacological materials. However, unrefined plant preparations contain variable levels of the active compound and may contain many irrelevant, potentially harmful substances. Preparations that have been claimed to have benefit to CFS patients include astralagus, borage seed oil, bromelain, comfrey, echinacea, garlic, Ginkgo biloba, ginseng, primrose oil, quercetin, St. John's wort, and Shiitake mushroom extract. Only primrose oil was evaluated in a controlled study, and the beneficial effects noted in CFS patients have not been independently confirmed. Some herbal preparations, notably comfrey and high-dose ginseng, have recognized harmful effects.
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